سی و نهمین کنگره رادیولوژی ایران
جولای 23, 2024
تکنولوژی پیشرفته تصویربرداری
DYNAMIC درکنار پشتیبانی تصاویر رایج رادیوگرافی دیجیتال این امکان ویژه و منحصر بفرد را نیز دارد که میتواند تصاویر پویا را با دوز اشعه پایین و سرعت بالاتر نسبت به دستگاههای فلورسکوبی دیجیتال فراهم نماید. این فناوری بیش از 15تصویر متوالی در هرثانیه ثبت و به صورت فیلم نمایش می دهد.
سالها است که تصویر برداری به تشخیص پزشکی کمک می کند ولی در چند ساله اخیر بررسی اعضا بدن مورد توجه قرار گرفته است و مواردی پیش می آید که عکس ثابت کمک زیادی به ما نمی کند و تشخیص یک عارضه منوط به مشاهده یک فرآیند فیزیولوژیک است.
سالها قبل فلوروسکوپی تا حدودی می توانست این انتظارات را بر آورده کند ولی ریسک بالای اکسپوز، محدودیت این پروسه بود تا اینکه سیستم داینامیک دیجیتال رادیولوژی معرفی شد. این فناوری می تواند با مقادیر ناچیز، اکسپوز تصاویر و حرکت یک عضو را به ما نشان دهد
دیدن یک ضربان قلب یا یک دم و بازدم کامل میتواند اطلاعات زیادی در اختیار ما قرار دهد و مشکلات حرکتی مثل فلج دیافراگم را به ما نشان دهد. لزوم بررسی یک عضو در حین حرکت سبب شد که متخصصان ارتوپدی هم به این فناوری علاقهمند شوند؛ در مواردی از ارتوپدی لازم است که یک حرکت اسکلتی بازبینی شود و حرکت یک عضو و همزمانی وقایعی مثل درد با یک لحظه خاص از حرکت میتواند به تشخیص بعضی از مشکلات کمک کند.مطالعات نشان داده است که در حال حاضر سهم مصرف Dynamic DR در تشخیصهای ارتوپدی تقریبا دو برابر مصارف ریوی است.
یکی از این موارد سندرم Dynamic ulnocarpal abutment است. در این ضایعه، در حین حرکت انتهای استخوان اولنا در مقابل یکی از استخوانهای مچ دست گیر میکند واین اختلال منجر به درد مچ دست میشود چون ضایعه در حین حرکت اتفاق میافتد عکس ثابت قادر به ثبت این مشکل نیست. در گزارشی که در پنجمین سمینار Dynamic Digital Radiolography ارائه شد و نقش DDR درتشخیص این عارضه بررسی شد و دو مورد از این بیماری معرفی شدند. این دو بیمار مدت نسبتا طولانی د چار درد در مچ دست بودند و در حد ناتوان کننده درد داشتند؛ در مورد اول یک سال و در مورد دوم 7 ماه با تشخیصهای نادرست درمان شده و متحمل خسارات زیادی شده بودند.
سرانجام بعد از شکست درمانهای انجام شده، تحت ارزیابی با DDR قرار گرفتند و برای آنها تشخیص Dynamic ulnocarpal abutment syndrome گذاشته شد تشخیص این بیماری فقط با روشهای دینامیک امکان پذیر است؛در تصویر برداری داینامیک با Dynamic DR حرکت مچ مانیتور میشود و گیرکردن استخوان اولنا در مقابل استخوان لوسنت مچ دست و “کلیک” مربوطه در حین حرکت مشخص میگردد. هر دو بیمار تحت جراحی قرار گرفتند و بعد از جراحی درد آنها کاملا برطرف شد. در نظر داشته باشیم که تعدادی از بیماریها (خصوصا در سیستم اسکلتال و مفاصل ) تنها درحالت حرکت قابل تشخیص و افتراق از سایر علل هستند. عکس یا سی تی در حال سکون نمیتواند مشکل بیمار را مشخص کند. علاوه بر بیومکانیک، این سیستم در پیگیری درمان و در ارزیابی حرکت بعد از عمل مثل جراحی فیوژن ستون فقرات و بررسی حرکات مفاصلی مثل زانو بعد از جراحی کاربرد دارد.